A dinâmica do atropelamento: pesquisa da rede SARAH
Caracterização dos acidentes, lesões sofridas, relação entre a velocidade do veículo e a gravidade das lesões
A dinâmica do atropelamento
A gravidade dos atropelamentos mantém direta relação com as características físicas e com a dinâmica dos corpos em conflito. O fato de a energia cinética aumentar em proporção muito maior do que a velocidade, confere aos atropelamentos conseqüências particularmente severas dada a vulnerabilidade de um corpo frente a um veículo.
No mais freqüente tipo de atropelamento – cerca de 80% dos casos(1, 2) – o pedestre é atingido pela dianteira de um carro. A idéia de que em um atropelamento o veículo "passa por cima" do pedestre não coincide com o que ocorre na maior parte dos casos. Situações em que o veículo passa por sobre o corpo do atropelado podem ocorrer em casos como acidentes envolvendo ônibus ou caminhões. Em choques com veículos comerciais (particularmente veículos pesados), ASHTON(3) observa uma maior incidência de contatos laterais e traseiros, sendo graves as conseqüências nos choques em que os pedestres, ao serem lançados ao solo, são esmagados pela(s) roda(s) traseira(s) do veículo. No entanto, a dinâmica do atropelamento mais provável é aquela em que o pedestre, após o choque com a frente de um veículo, rola por sobre o capô e pára-brisa do carro que o atinge. O que ocorre após o choque depende de uma série de fatores, dentre os quais a velocidade do veículo e a altura do pedestre relativamente à frente do veículo e o pára-choque.
O local do contato inicial (normalmente, os membros inferiores) no choque contra o veículo influencia a gravidade da lesão do pedestre. Estudos sobre lesões de pedestres patrocinadas pelo Insurance Institute for Highway Safety (IIHS)(4), indicam que praticamente todos os traumas e fraturas na região pélvica e nas pernas dos pedestres são causados pelo contato com o veículo e não com o pavimento. Os contatos com os pára-choques foram responsáveis por mais da metade (55%) das lesões pesquisadas pelo IIHS, sendo o contato com a estrutura frontal dos veículos acima do pára-choque responsável pela outra quase-metade (42%) das lesões verificadas. Os levantamentos deste estudo também revelam que fraturas de joelhos são mais prováveis quando a altura dos pára-choques está a 1/4 ou 1/3 da altura dos pedestres.
A probabilidade de lesões fatais é maior nos choques frontais do que nos laterais(5). Em choques a velocidades acima de 60km/h, o pedestre, em geral, rola por sobre a dianteira do carro após o segundo contato (provavelmente o da cabeça) contra o veículo, com o corpo dobrando-se e as pernas podendo atingir o teto do habitáculo. Dado às forças aplicadas ao pedestre, resultantes do choque, o corpo do pedestre é acelerado à velocidade do veículo e, ocorrendo a frenagem (e este é, geralmente, o caso), o pedestre prossegue na velocidade adquirida. Com a frenagem brusca, o carro reduz sua velocidade em uma proporção maior que a do corpo do pedestre. O pedestre é, então, arremessado adiante do veículo em desaceleração, antes de atingir o solo(6).
A probabilidade do segundo contato ser o da cabeça contra o carro aumenta na proporção direta da velocidade do impacto e inversamente em relação à altura do veículo. A velocidade no impacto determina, também, o local do carro em que ocorre o choque da cabeça(7). A partir de 50km/h, virtualmente todo pedestre sofrerá o choque da cabeça contra o veículo.
Em crianças com idades abaixo de cinco anos BRISON J. Y. And STULGINSKAS, J. V.(8) apontam a preponderância de lesões na cabeça e pescoço, a partir da explicação provável da lesão se dar devido à altura da criança em relação aos pára-choques dos veículos envolvidos. Segundo ASHTON(9), a criança é atingida, geralmente, pelo pára-choque na parte mais alta dos membros inferiores, e no torso pela dianteira do capô.
Velocidade do veículo X Gravidade das lesões
A percepção de que quanto mais alta a velocidade do veículo, maior o dano imprimido ao pedestre pode parecer por demais óbvia para demandar averiguação científica. Ainda assim, tal relação tem tido vasta documentação na literatura nas áreas de trânsito e transportes. O National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) identificou mais de 600 referências consideradas relevantes, com o objetivo de reafirmar e quantificar a relação velocidade do veículo–gravidade dos atropelamentos(10). Dentre estes, destacam-se os estudos do Fatal Accident Report System (FARS), que revelam tanto a relação direta da mortalidade–velocidade quanto os efeitos em diferentes grupos etários, demonstrando a extrema vulnerabilidade de pedestres acima de 65 anos de idade. O Departament of Transport Traffic britânico comprova a relação entre a velocidade do veículo no impacto e a gravidade das lesões(11) em estudo que demonstra que: a 32km/h (20 mph) 5% dos pedestres atingidos morrem, 65% sofrem lesões e 30% sobrevivem ilesos; a 48km/h (30mph), 45% morrem, 50% sofrem lesões e 5% sobrevivem ilesos; a 64km/h (40mph), 85% morrem e os 15% restantes sofrem algum tipo de lesão.
Estes dados assemelham-se aos de PASANEN(12), que estima em 5% a parcela de pedestres que morreriam em atropelamentos a 32km/h; 40% em choques a 48km/h; 80% em choques a 64km/h e aproximadamente 100% em velocidades acima de 80km/h.
1 Ashton, S. J. Vehicle Design and Pedestrian Injuries. In: Chapman A. J. Foot H.C., Wade F.M .(eds). Pedestrian Accidents. Chinchester , England: John Wiley & Sons Ltd. 1982. p.177.
2 Mackay, M. Engineering in accidents: vehicle design and injuries. Injury: International Journal of Care and Injured (1994) vol. 25/No. 9 615-621, p.620.
3 Ashton, S. J. Vehicle Design and Pedestrian Injuries. In: Chapman A. J. Foot H.C., Wade F.M. (eds). Pedestrian Accidents. Chinchester , England: John Wiley & Sons Ltd. 1982. p.177.
4 The Insurance Institute for Highway Safety. Questions & Answers. Pedestrians (www.hwysafety.org), captura em 22/02/2000)
5 Ashton, S. J. Vehicle Design and Pedestrian Injuries. In: Chapman A. J. Foot H.C., Wade F.M. (eds). Pedestrian Accidents. Chinchester , England: John Wiley & Sons Ltd. 1982. p.177.
6 Ashton, S. J. Vehicle Design and Pedestrian Injuries. In: Chapman A. J. Foot H.C., Wade F.M. (eds). Pedestrian Accidents. Chinchester , England: John Wiley & Sons Ltd. 1982. p.181.
7 Ashton, S. J. Vehicle Design and Pedestrian Injuries. In: Chapman A. J. Foot H.C., Wade F.M. (eds). Pedestrian Accidents. Chinchester , England: John Wiley & Sons Ltd. 1982. p.192.
8 Health and Welfare The epidemiology of road accidents in childhood: A Controlled study of risk factors A Report prepared for the National Health Research and Development Program. Ottawa, Canada. 1983 apud Guyer, B., Talbot A.M., Pless, I. B. Pedestrian Injuries to Children and Youth. Pediatr. Clin. North Am. 32(2). 1985. p.165.
9 Ashton, S. J. Vehicle Design and Pedestrian Injuries. In: Chapman A. J. Foot H.C., Wade F.M. (eds). Pedestrian Accidents. Chinchester, England: John Wiley & Sons Ltd. 1982. p.181.
10 National Highway Traffic Safety Administration (nhtsa) Literature Review on Vehicle Travel Speeds and Pedestrian Injuries (www.nhtsa.dot.gov).
11 Traffic Advisory Unit (TAU), Department of Transport Traffic Calming Regulation. Traffic Advisory Leaflet 7/93, August 1993 apud National Highway Traffic Safety Administration (nhtsa) Literature Review on Vehicle Travel Speeds and Pedestrian Injuries (www.nhtsa.dot.gov).
12 Pasanen, E. Driving Speeds and Pedestrian Safety, a Mathematical Model. Technical Report No RPTE-77, and Nordisk Kabelog Traadfabriker; Copenhagen, Denmark, 41 pp., 1992. Helsinki University of Technology, Laboratory of Traffic and Transportation Engineering, Espoo, Finland. apud National Highway Traffic Safety Administration (nhtsa) Literature Review on Vehicle Travel Speeds and Pedestrian Injuries (www.nhtsa.dot.gov).
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Informações complementares:
Rede SARAH: Internações de pedestres no 1° semestre 2009
